Demande d’inscription dans l’annuaire de la ville de Chaponost Organisme à référencer Titre de l’organisme (obligatoire) Type d’activité (obligatoire) Commerce Association Professionnel de santé Description des activités (obligatoire) Coordonnées du responsable Nom (obligatoire) Prénom (obligatoire) Fonction (obligatoire) Adresse (obligatoire) Code postal (obligatoire) Ville (obligatoire) Téléphone (obligatoire) E-mail (obligatoire) Site internet Horaires d’ouvertures Je reconnais être légitime et être habilité à la demande de radiation de l’organisme référencé (obligatoire) Nombre de fichiers maximum : 10 Je reconnais être légitime et être habilité à la demande de référencement de l’organisme. (obligatoire) En soumettant ce formulaire, vous acceptez que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de sa gestion et de la relation qui peut en découler. Consultez notre ‘Protection de la vie privée’. Valider Informations annexes au site
