Formulaire de demande de livret de famille VOS COORDONNEES : Nom (obligatoire) Prénom (obligatoire) Courriel (obligatoire) Adresse (obligatoire) Téléphone (obligatoire) Merci de nous transmettre votre pièce d'identité en cours de validité au format PDF (obligatoire) Nombre de fichiers maximum : 2 Motif de la demande (obligatoire) Naissance Perte Usure Illisible Divorce Séparation Civilité (obligatoire) Madame Monsieur Nom (obligatoire) Prénoms (obligatoire) Date de naissance (obligatoire) Lieu de naissance (obligatoire) Décédé le à Civilité (obligatoire) Madame Monsieur Nom (obligatoire) Prénoms (obligatoire) Date de naissance (obligatoire) Lieu de naissance (obligatoire) Décédé le à Situation : Mariage célébré le Lieu de célébration du mariage Divorce prononcé le ENFANTS Nombre d’enfants (obligatoire) Aucun Un ou plusieurs enfants Enfant 1 Nom, prénoms Date et lieu de naissance Date et lieu de décès Enfant 2 NOM, prénoms Date et lieu de naissance Date et lieu de décès Enfant 3 NOM, prénoms Date et lieu de naissance Date et lieu de décès Enfant 4 NOM, prénoms Date et lieu de naissance Date et lieu de décès Enfant 5 NOM, prénoms Date et lieu de naissance Texte Date et lieu de décès Enfant 6 NOM, prénoms Date et lieu de naissance Date et lieu de décès Engagement du pétitionnaire : Vous recevrez votre acte original à la mairie de votre domicile En soumettant ce formulaire, vous acceptez que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de sa gestion et de la relation qui peut en découler. Consultez notre ‘Protection de la vie privée’. Valider Informations annexes au site
